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糖尿病治疗经验
 
 
作者:信息科        来源:        发布时间:2013-02-05 11:25:52
 

 

 糖尿病病程漫长,其发生发展过程虽贯穿着阴虚燥热病机,但证候差异很大,病情十分复杂。《素问•奇病论》云:“有病口甘者,病名为何?何以得之?歧伯曰:此五气之溢气,名曰脾痹。夫五味入口,藏于胃,脾为之行其精气,津液在脾,故令人口甘也,此肥美之所发也。此人必数食甘美而多肥也。肥者令人内热,甘者令人中满,故其气上溢,转为消渴,治之以兰,除陈气也”。论述了脾痹转为消渴之理,此脾瘅即相当于糖尿病前期空腹血糖损害和糖耐量异常。脾瘅进一步发展,则为消渴,消渴则相当于西医的糖尿病的发病期。《素问•通评虚实论》指出:“凡治消瘅仆击偏枯、痿厥、气满发逆,其肥贵人,则膏梁之疾也”。《灵枢•五变篇》指出:“五脏皆柔弱者,善病消瘅,……怒则气上逆,胸中蓄积,血气逆留,月宽皮充肌,血脉不行,转而为热,热则消肌肤,故为消瘅”。此所谓消瘅即为糖尿病并发症。其发病基础是血气逆留,血脉不行。可见,早在《内经》就认识到了消渴病有脾瘅、消渴、消瘅三期。

 ①脾瘅期患者,形体肥胖,体质尚好,食欲旺盛,耐力减退,舌红,脉数。临床常见阴虚肝旺证、阴虚阳亢证,有时也可见气阴两虚证,或兼有湿热、疾湿等。阴虚肝旺证,可用养阴清肝方(生地、玄参、何首乌、菊花、赤芍、白芍、绵茵陈等);阴虚阳亢证,可用平肝潜阳方(生地、玄参、龟板、牛膝、天门冬、白芍、桑寄生、牡蛎等);气阴两虚证,可用益气养阴(沙参、玉竹、黄精、生地、麦冬等)。

 ②消渴期患者,多有恶热喜凉,疲乏无力,多尿、多饮、多食,舌红、苔黄,脉数。临床常见阴虚热盛证、气阴两虚、湿热困脾证。阴虚热盛证,可用玉女煎加味(石膏、生地、知母、麦冬、牛膝、沙参等);气阴两虚证,可用滋阴活血方(黄精、生地、沙参、玉竹、丹参、黄连等);湿热困脾证,可用平胃散加味(苍术、陈皮、厚朴、甘草、薏苡仁、牛膝等)。

 ③消瘅期患者,在消渴病阴虚燥热不解,气阴两虚,阴阳两虚的基础上,络脉瘀结,出现了各种并发症,如心悸胸痛、中风偏瘫、水肿胀满、视瞻昏渺等。

 

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